【CMT&CHTV 文件精好意思】【AUKG-040】レズ乱交

导语：本文探讨了一种新式真菌——Trichophyton indotineae的临床秉性、抗药性模式偏持基因组变异，为交融真菌抗药性及临床养息提供了新的视角与调换。

跟着抗真菌药物的平素使用，真菌抗药性问题日益严峻，尤其是毛癣菌属（Trichophyton）对特比萘芬等传统抗真菌药物的抗性，为临床养息带来紧要挑战。新近识别的真菌Trichophyton indotineae（T. indotineae）在全球范围内引起关爱，因其对传统抗真菌药物的抵牾性，对养息组成新的艰巨。尽管在好意思国多州已有T. indotineae感染的叙述，但该物种在好意思国的贵重感染特征和抗药性模式尚不充分了解。真切规划T. indotineae的临床秉性、抗真菌敏锐性及基因组学特色，关于优化养息决议和深化传播机制的意志具有紧要路理。

2024年7月，JAMA Dermatology发表了一篇题为“Clinical Course， Antifungal Susceptibility， and Genomic Sequencing of Trichophyton indotineae”的规划著述，提供了对T. indotineae及真菌抗药性的更真切交融。

规划体式

本规划为一项转头性部队规划，旨在揭示Trichophyton indotineae（T. indotineae）感染的临床特色、抗真菌药物敏锐性以及基因组层面的变异情况。规划对象为2022年5月至2023年5月时间，在六家位于纽约市医疗机构确诊的11例T. indotineae感染患者。基于患者罗致不同抗真菌养息决议，具体包括特比萘芬、氟康唑、灰黄霉素和伊曲康唑等药物的使用情况进行分组规划。阻拦表率包括局部外用药物到口服系统性抗真菌药物的多种养息阵势。主要评价规划为感染的改善或处治情况，次要止境包括养息失败率、会诊蔓延时候以及抗真菌药物的最低扼制浓度（MIC）等。

规划限度

临床特征与养息反应

本规划的11例患者展现了T. indotineae感染的平生性和强劲性。其中，7例患者在模范剂量（逐日250 mg）的特比萘芬养息下未能病愈，这一时势与患者体内分袂出的T. indotineae菌株在Squalene Epoxidase（SQLE）基因上的特定氨基酸替代位点（L393S或F397L）密切关连。这些变异导致了特比萘芬的MIC彰着升高，达到了0.5 μg/ml或更高。在另一方面，罗致伊曲康唑养息的5例患者中，狼国成人网有3例在最终随访时感染得回了取销或有彰着好转，这一发现标明伊曲康唑关于养息T. indotineae感染具有潜在的有用性。

抗真菌药物敏锐性分析

抗真菌敏锐性测试（Antifungal Susceptibility Testing， AFST）的限度揭示了菌株对特比萘芬敏锐性的各别与其SQLE基因上的变异关连（见表1）。具体来说，佩带L393S变异的菌株露馅出的MIC为0.5 μg/ml，而佩带F397L变异的菌株则推崇出较高的MIC，范围从32 μg/ml到卓绝128 μg/ml不等。这些发现凸起了在临床养息决策中利用分子检测技巧的遑急性，相当是在筹商到传统抗真菌药物可能对某些耐药菌株无效的情况下，分子检测能为临床医师提供更为精准的养息决议采选。

表1 Trichophyton indotineae 抗真菌敏锐性测试限度

基因组测序与菌株关连性

全基因组测序（WGS）分析露馅，好意思国患者分袂出的T. indotineae菌株与印度的菌株之间存在彰着基因组各别。而其中2例患者的菌株皆备同样，领导了可能为家庭内传播或为团结起头；另外来自团结个家庭的2例患者菌株十分接近，标明可能存在家庭战斗传播或相似起头。这些发现关于交融T. indotineae的传播模式和制定大众卫生阻拦表率具有遑急道理（见图1）。

图1 纽约市的Trichophyton indotineae菌株之间的关联

总结辩论

本规划真切分析了T. indotineae感染的临床特征和养息反应，相当是为抗真菌药物敏锐性方面提供了新的视力。规划限度强调了准确会诊和分子检测在养息T. indotineae感染中的遑急性，并指出了伊曲康唑在养息中的上风。此外，通过全基因组测序时间，规划揭示了T. indotineae菌株的传播模式和可能的地舆发祥，为全球大众卫生政策的制定提供了科学依据。尽管规划样本量有限，但其发现关于调换临床养息实行、革新会诊体式和制定抗真菌药物使用指南具有遑急的启示作用。

参考文件

CAPLAN AS， TODD GC， ZHU Y， et al. Clinical Course， Antifungal Susceptibility， and Genomic Sequencing of Trichophyton indotineae[J]. JAMA Dermatol. 2024， 160(7):701-709. D: 10.1001/jamadermatol.2024.1126.

“医学论坛网”发布医学畛域规划恶果妥协读，供专科东说念主员科研参考【AUKG-040】レズ乱交，不动作诊疗模范，使用需说明具体情况评估。